Higiene das superfícies

Higiene das superfícies - Proteção dos pacientes e dos profissionais 

Cada contacto é também uma troca: não só apanhamos microrganismos de objectos e de outras pessoas, como também os deixamos atrás de nós. Durante as actividades quotidianas mais comuns, como a utilização de telefones, teclados ou puxadores de portas, os microrganismos são disseminados através do contacto direto com as superfícies. Nas práticas veterinárias, os agentes patogénicos indesejáveis encontram-se frequentemente em pavimentos, superfícies de trabalho, lavatórios, acessórios, dispositivos médicos e outras superfícies. Como tal, o potencial de prevenção da higiene profissional das superfícies é elevado.

O caminho até ao doente é curto. Por esta razão, a desinfeção e limpeza higiénica das superfícies na prática clínica e na clínica veterinária serve tanto para a limpeza como para a prevenção de infecções - para proteger tanto os pacientes como os profissionais.

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Quer seja em clínicas veterinárias, consultórios ou outras instituições veterinárias: a maioria das superfícies existentes está constantemente em contacto com pessoas, pacientes e materiais. Em contraste com as instalações médicas humanas, os consultórios e clínicas veterinárias apresentam frequentemente um aumento da sujidade das superfícies (especialmente mesas de operações e pavimentos) e, por conseguinte, um risco acrescido de contaminação/infeção para os profissionais e os doentes. Por um lado, temos a contaminação visível por sangue ou secreções e, por outro, temos microrganismos e agentes patogénicos que não são visíveis a olho nu. A gestão da higiene profissional em medicina veterinária inclui, portanto, naturalmente, também quase todas as áreas de uma sala, analisando e determinando as áreas em que é necessária a limpeza e a desinfeção.

Desinfeção com toalhetes para grandes superfícies

Desinfeção e limpeza de superfícies

O objetivo da desinfeção das superfícies é reduzir o número de bactérias e eliminar os microrganismos patogénicos oportunistas.

Em geral, é feita uma distinção entre:

1. Desinfeção de rotina ou profiláctica (em superfícies que se pode presumir estarem contaminadas com agentes patogénicos sem estarem reconhecidamente contaminadas em casos individuais)
2. Desinfeção orientada (por exemplo, em caso de contaminação visível ou de ocorrência de agentes patogénicos especiais)
3. Desinfeção de superfícies para medidas de desinfeção oficialmente ordenadas (de acordo com AHL, EUAnimal Health Law e Secção 18 da Proteção das Infecções Act)

Divisão em áreas de risco

O RKI recomenda uma divisão em diferentes áreas de risco. A intensidade e a frequência das medidas de limpeza e desinfeção baseiam-se na área de risco em causa. Os critérios são:

a) A probabilidade de contacto direto
b) Possível contaminação com agentes patogénicos
c) O grau de imunossupressão clinicamente relevante dos doentes

Daí resultam as seguintes classificações:

• Zonas sem risco de infeção, por exemplo, corredores e escadas
• Zonas com um possível risco de infeção, por exemplo, salas de tratamento, enfermarias gerais
• Áreas com um risco particular de infeção, por exemplo, departamentos cirúrgicos, salas de operações
• Zonas com doentes que transportam agentes patogénicos no seu interior ou sobre si próprios, de tal forma que existe um risco de propagação em casos individuais, por exemplo, zonas de isolamento
• Áreas onde exista um risco particular de infeção para o pessoal, por exemplo, laboratórios microbiológicos, áreas de eliminação de resíduos

   

A medicina veterinária difere da medicina humana na medida em que os doentes estão no chão, havendo também aqui um risco de contaminação.

Áreas envolventes e de risco dos doentes

A Association of Scientific Medical Societies (AWMF) recomenda o seguinte nos seus requisitos de higiene para a limpeza doméstica e a desinfeção de superfícies:

"As superfícies voltadas para os doentes, que entram frequentemente em contacto com a pele e as mãos dos doentes e dos profissionais, bem como as superfícies afastadas dos doentes, com oportunidades frequentes de contacto, devem ser sempre limpas com desinfetante, independentemente de haver ou não contaminação visível."

Proteção pessoal

Para assegurar uma proteção eficaz dos profissionais de limpeza, devem ser observadas as seguintes regras:

• Os profissionais de limpeza devem ser devidamente formados e instruídos
• Devem utilizar luvas duráveis, resistentes a desinfectantes e com manga comprida
• Deve ser assegurada uma ventilação suficiente quando os desinfectantes são utilizados numa grande área
• Pode ser necessário usar proteção respiratória em determinadas circunstâncias (por exemplo, se a desinfeção for ordenada pelas autoridades)

Procedimento

As zonas envolventes dos doentes e as zonas de risco (por exemplo, UCI e blocos operatórios) devem ser desinfectadas com um tempo de contacto (também conhecido como tempo de permanência) de pelo menos uma hora. Isto também se aplica a áreas visivelmente contaminadas. O desinfetante é distribuído sobre a superfície com uma ligeira pressão, de modo a que tudo fique suficientemente molhado e húmido.

Em caso de contaminação massiva com matéria orgânica (sangue, secreções, etc.), proceder da seguinte forma:

• Antes da desinfeção, o material visível deve ser limpo com um pano desinfetante previamente embebido ou com um tecido descartável de celulose ou similar previamente embebido em desinfetante
• Após a utilização, o pano é imediatamente deitado fora e a superfície é desinfectada como habitualmente

Preparação de soluções de trabalho

As soluções desinfectantes devem normalmente ser preparadas antes da sua utilização, se não estiverem já disponíveis e prontas a utilizar. As normas enumeradas na Association for Applied Hygiene e. V. (VAH list) e na lista DVG (desinfectantes para utilização em consultórios e clínicas veterinárias e em abrigos de animais) no que respeita às relações concentração-tempo indicadas devem ser rigorosamente respeitadas. As soluções de trabalho residuais e os restos de soluções de trabalho não devem ser deixados abertos durante um período de tempo longo. A duração máxima de conservação é de um dia de trabalho.

Dosagem exata

Uma dosagem precisa é um pré-requisito absoluto para uma desinfeção eficaz. Para evitar subdosagens ou sobredosagens, devem ser utilizados auxiliares de dosagem para medir os concentrados ou unidades de dosagem de desinfetante.

Utilizar apenas toalhetes acabados de preparar

Para retirar o desinfetante dos recipientes, só podem ser utilizados utensílios de limpeza limpos (panos, esfregonas, etc.) - devem ser usadas luvas de proteção durante o manuseamento.

Os utensílios de limpeza devem ser desinfectados, preparados e secos após a sua utilização. Deve ser excluída a possibilidade de proliferação de bactérias nos utensílios de limpeza. Se tal não for possível, devem ser utilizados toalhetes descartáveis.

O procedimento de referência

Quando se procede à desinfeção de superfícies com toalhetes, recomenda-se que se mude o pano de limpeza antes de cada imersão na solução desinfetante. A única forma de evitar a propagação de microrganismos é utilizar sempre um pano de limpeza novo.

O chamado "método do balde único" - ou seja, a imersão repetida de um pano ou utensílio de limpeza - deve ser evitado.

Regras para a reutilização de áreas desinfectadas

De acordo com a recomendação dos Requisitos de Higiene para a Limpeza e Desinfeção de Superfícies do RKI, as superfícies desinfectadas podem voltar a ser utilizadas logo que estejam visivelmente secas após as medidas de desinfeção de rotina.

Nas medidas seguintes, o tempo de contacto ou de permanência especificado deve ser aguardado antes de a área poder ser reutilizada:

• Todas as medidas de desinfeção em caso de epidemia e em caso de desinfeção oficialmente ordenada.
• Desinfeção das superfícies de contacto próximas do paciente se existir a possibilidade de os microrganismos provirem diretamente da superfície, por exemplo, de feridas para o corpo do paciente (por exemplo, feridas abertas em doentes traumatizados).
• Todas as medidas de desinfeção na área de preparação de alimentos para animais (por exemplo, enfermaria de animais), se for necessário lavar com água potável após a desinfeção. Este é o caso de todas as superfícies que entram em contacto com os alimentos.

Desinfeção rápida para pequenas áreas

Os desinfectantes de acção rápida são particularmente recomendados nas unidades de internamento em pequenas áreas. Existem algumas regras que devem ser observadas quando se utilizam desinfectantes rápidos à base de álcool:

• Os desinfectantes rápidos à base de álcool toleram geralmente apenas uma pequena quantidade de contaminação por proteínas e sabão. As superfícies a desinfetar devem, portanto, estar praticamente isentas de contaminação orgânica e não devem estar visivelmente contaminadas.
• A contaminação visível deve ser removida com um pano descartável embebido em desinfetante antes de se iniciar a desinfeção propriamente dita.
• Devem ser respeitadas as regras de segurança relativas à aplicação de soluções à base de álcool.
• A superfície a desinfetar deve ser mantida húmida com o desinfetante durante o tempo de contacto ou de permanência.
• Não secar com um pano!
• Não utilizar em superfícies húmidas ou molhadas!
• Os aparelhos eléctricos devem ser previamente desligados da corrente elétrica!
• Os tempos de contacto/exposição devem ser respeitados.

Desinfeção por pulverização

Como resultado da nebulização do desinfetante durante a desinfeção por pulverização, os ingredientes activos podem entrar no trato respiratório. Isto pode causar danos no trato respiratório. Por conseguinte, este tipo de desinfeção só deve ser utilizado em casos excepcionais e em conformidade com as medidas de proteção recomendadas.

Recomendações e dicas

Algumas das recomendações mais importantes sobre requisitos de higiene para a limpeza e desinfeção de superfícies podem ser encontradas no website do Robert Koch Institute (RKI), no website da  Association of Scientific MedicalAssociations (AWMF), e na brochura da Industrial Association for Hygiene and Surface Protection(IHO).

Compatibilidade

A área crítica

Quando se utilizam desinfectantes para instrumentos e superfícies, é frequentemente subestimada na prática diária a importância da seleção dos agentes desinfectantes. Embora a diferente adequação a determinados materiais e um espetro de ação diferente sejam decisivos, a compatibilidade dos ingredientes activos dos produtos utilizados em combinação é igualmente importante para evitar reacções indesejáveis.

Incompatibilidade dos desinfectantes que contêm aldeídos e aminas

A utilização conjunta de desinfectantes contendo aldeídos e aminas é particularmente crítica. Estes dois grupos de ingredientes activos reagem entre si e provocam uma descoloração acastanhada irreversível. Este aspeto é particularmente importante quando se muda de desinfetante. Recomenda-se que se mantenha um grupo de ingredientes activos ou que se garanta que todos os resíduos são lavados com segurança antes de se utilizar o novo produto.

Incompatibilidades na utilização de desinfectantes de superfícies e instrumentos

O problema das incompatibilidades entre dois grupos de ingredientes activos quando se utilizam desinfectantes de superfícies e de instrumentos baseados em diferentes ingredientes activos é menos conhecido. A descoloração também pode ocorrer neste caso, por exemplo, se as superfícies de trabalho tiverem sido desinfectadas com um desinfetante de superfícies que contenha aldeído e as gotículas da solução desinfetante de instrumentos que contenha aminas atingirem essas superfícies durante a preparação dos instrumentos.

Lista de compatibilidade da B. Braun

Ao considerar a utilização de desinfectantes da B. Braun, a lista de compatibilidade é uma ferramenta importante. Descubra, quais os produtos que podem ser utilizados em combinação no seu trabalho diário e quais as preparações que não são compatíveis entre si.