Infecções e sepsis causadas por cateteres intravasculares em medicina veterinária (ICRI e CABSI)

Os cateteres vasculares são de grande importância nos cuidados e no tratamento dos doentes. São importantes para a administração de medicamentos e infusões. Por outro lado, representam um risco de infeção, uma vez que os microrganismos podem penetrar na pele através da punção e provocar infeções localizadas. No entanto, também podem entrar na corrente sanguínea e propagar-se de forma hematogénica, levando ao desenvolvimento de sépsis primária.

Em medicina humana, a septicemia com uma hemocultura positiva representa cerca de 10% de todas as infeções nosocomiais. Os cateteres intravasculares estão direta ou indiretamente envolvidos na septicemia e estão associados a uma taxa de mortalidade de 25%. ^[1]​

Existem muito menos dados sobre este tema em medicina veterinária. A taxa de complicações dos cateteres venosos periféricos (CVP) é de 46% ^[2] e a dos cateteres venosos centrais (CVC) de 39% ^[3]. É feita uma distinção entre complicações mecânicas e inflamatórias/infeciosas. A flebite é uma das complicações mais comuns ^[4]. As causas dessa flebite podem ser mecânicas, químicas ou infeciosas. ^[5] A colonização bacteriana de cateteres em medicina veterinária é um problema importante e está descrita na literatura em 15 a 39,6%. Em alguns casos, foram detetados agentes patogénicos multirresistentes em 46% das culturas positivas. ^{[2, 6-9]​}

Em medicina humana, os cateteres venosos periféricos foram durante muito tempo ignorados como causa de sépsis, uma vez que o risco é significativamente menor do que com os CVC. No entanto, a taxa de utilização é significativamente mais elevada, o que significa que o número de septicemias evitáveis associadas a cateteres é provavelmente ainda elevado. A ICRI ou septicemia manifesta-se quando os agentes patogénicos ganham acesso à ponta do cateter. Em princípio, podem atingir a ponta através da superfície externa do cateter ou através do lúmen do mesmo. ^[10]​

As causas mais comuns são as quebras de assepsia aquando da colocação do cateter e durante o manuseamento, como a mudança de conjuntos de infusão ou a administração de medicamentos. Em medicina humana, recomenda-se que os pacientes sejam conectados a uma infusão e que o sistema seja deixado em sistema fechado até 96 horas. O risco de contaminação do cateter aumenta a cada desconexão. Em medicina veterinária, a desconexão frequente está na ordem do dia, uma vez que os doentes animais não podem transportar o sistema de perfusão. Outras causas podem ser medicação contaminada, contaminação no local da punção através de secreções ou excreções ou contaminação através de conexões Luer-Lock desprotegidas. ^{[11, 12]​}

Também aqui sabemos, a partir da medicina humana, que as taxas de infeção podem ser reduzidas através de medidas preventivas específicas, bem como de mais educação e formação. ^[13]​

Uma boa higiene do processo na colocação e manuseamento de cateteres, na administração de terapias de infusão e na preparação e administração de medicamentos desempenha um papel decisivo na prevenção.