Infeções nosocomiais (IN) em medicina veterinária
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Uma infeção nosocomial (infeção hospitalar associada) é uma infeção que os pacientes adquirem relacionada com um procedimento médico em consultórios ou clínicas veterinárias.
O risco de ocorrência de infeções nosocomiais varia consoante as medidas médicas e as doenças subjacentes.
Existem poucos dados sobre IN em medicina veterinária em comparação com a medicina humana. Um estudo mostrou que 19% dos cães e cavalos e 16% dos gatos desenvolvem pelo menos uma IN durante a hospitalização. Registaram-se diferenças claras (8-36%) nas várias clínicas. [1, 2]
Num período de vigilância de 5 anos, ocorreu pelo menos um surto nosocomial em diferentes hospitais veterinários. [3, 4] 45% das clínicas registaram mesmo vários surtos durante este período. Muitos destes surtos exigiram a restrição da admissão de doentes (58%) ou o encerramento do hospital veterinário ou de departamentos individuais (32%). [4]
As consequências da IN são uma hospitalização prolongada, bem como um tratamento adicional e mais intensivo, o que normalmente implica custos mais elevados para os Tutores e para as clínicas e consultórios veterinários. Uma IN pode ter consequências a longo prazo para a saúde dos pacientes e pode mesmo levar à morte do animal. [1]
Os agentes patogénicos multirresistentes (MRE) estão frequentemente envolvidos na IN, tornando o tratamento mais difícil. Além disso, alguns agentes patogénicos associados aos hospitais (por exemplo, Staphylococcus aureus resistente à meticilina [MRSA]) podem propagar-se ao pessoal ou aos tutores e conduzir a doenças humanas. [5-8].
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Devido ao rápido desenvolvimento da medicina veterinária, especialmente na medicina e cirurgia de cuidados intensivos, as IN estão a tornar-se cada vez mais importantes e têm uma influência significativa no sucesso do tratamento. Em medicina humana, presume-se que 10 a 70% de todas as infecções nosocomiais podem ser evitadas através de medidas de prevenção de infeções simples e fáceis de implementar. [9]
A proporção de infeções evitáveis em medicina veterinária não é conhecida, mas é provável que seja semelhante ou mesmo superior, uma vez que o controlo exaustivo das infeções ainda não é uma norma na prática veterinária. Este facto representa um risco tanto para os animais como para os seres humanos. Os surtos nosocomiais devidos a Staphylococcus pseudintermedius resistentes à meticilina [10] e ao calicivírus felino [3] são bem conhecidos.
Agentes patogénicos como a Salmonella spp. [4, 11] ou S. aureus também têm sido associados a surtos nosocomiais e representam um risco zoonótico para o pessoal e os tutores. [4, 12]
Por conseguinte, uma redução das taxas de infeção não só está associada a melhores resultados para os pacientes, custos mais baixos, clientes mais satisfeitos e menos stress (emocional e racional) para o pessoal veterinário, como também é um aspeto importante da saúde e segurança no trabalho. Especialmente porque uma redução da IN pode ser conseguida através de medidas simples de higiene básica e processual. Em 2002, quando as diretrizes do CDC para a higiene das mãos em medicina humana foram publicadas, o cumprimento da higiene das mãos em medicina humana era de 40% (5-81%). Pittet e colegas (2000) demonstraram no seu trabalho que uma melhoria no cumprimento da higiene das mãos de 48% para 66% estava associada a uma redução significativa das infeções nosocomiais (prevalência de 16,9% em 1994 para 9,9% em 1998; p=0,04), bem como a uma redução significativa da taxa de transmissão de S. aureus multirresistente. [13]